Thoracic Outlet Syndrom (TOS)

Engpass zwischen oberster Rippe und Schlüsselbein

Definition

«Thoracic Outlet» bedeutet wörtlich «Brustkorb-Ausgang». Das Thoracic Outlet Syndrom (TOS) ist ein Überbegriff für Beschwerden, die durch Kompression von Nerven/Blutgefässen zwischen der 1. Rippe und dem Schlüsselbein bedingt sind. Unterschieden werden zwei Haupttypen:

• Neurogenes TOS: Betroffen sind die Nerven; Leitsymptome sind Schmerz, Taubheitsgefühl und Schwäche in Arm und Hand.
• Vaskuläres TOS: Betroffen sind die Blutgefässe (Venen oder Arterien); Leitsymptome sind Schwellung, Verfärbung und Schmerzen im Arm. In schweren Fällen kann es zu Thrombosen oder Embolien kommen.

Das Problem

Anatomische Anomalien und Unfallfolgen können durch bildgebende Verfahren meist objektiviert und je nach Befund chirurgisch behoben werden. Schwieriger sind Diagnose und Therapie bei repetitivem mechanischem Stress zwischen 1. Rippe und Schlüsselbein – beispielsweise bei Wurfsportarten.

Spiraldynamik® Therapie

Rundrücken, eingefallene Brust, fehlende 3-D Beweglichkeit des Thorax sowie vorverlagerte Schultern führen zu Enge und Stau am Verkehrsknotenpunkt im oberen Brustkorb-Ausgang. Dank ihrem anatomisch-funktionellen Verständnis weiss die Spiraldynamik, wie sich Schulter, Rippen und Schlüsselbein zueinander während archaischer Bewegungen wie Laufen, Werfen oder Klettern bewegen. So werden individuelle Fehlbelastungen erkannt und gezielt behandelt inklusive Anwendung der anatomisch richtigen Haltung am Arbeitsplatz vor dem PC.

1. Thorax: Beweglichkeit durch «3-D Öffnen und 3-D Schliessen»
2. Schulter: Schulterblatt Setting (postero-lateral) und Gelenkzentrierung.
3. Thoracic Outlet: Funktionell sinnvolle Bewegungen von Brustkorb, Wirbelsäule und Schulter können die Platzverhältnisse zwischen 1. Rippe und Schlüsselbein optimieren. Genau da setzt die Spiraldynamik Therapie an.

Thoracic Outlet Syndrom wirkungsvoll behandeln

Operation Ja oder Nein?

Therapie

Die Behandlung des TOS hängt vom genauen Typ und vom Schweregrad ab:

• Physiotherapie: Übungen zur Stärkung der Muskeln und Verbesserung der Haltung.
• Medikamente: Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente.
• Chirurgie: In schweren Fällen, bei progressiver Symptomatik sowie bei ausbleibendem Erfolg der konservativen Therapie kann eine Operation erforderlich sein, um die komprimierten Gefässe bzw. Nerven zu entlasten.

Operation

Das gewählte Operationsverfahren ist abhängig von der Schwere und vom Typ der Kompression:

• Erweiterung des Thoracic-Outlets: Entfernung der obersten Rippe (Rippenresektion) oder von Muskelgewebe (Skalenotomie), um Platz zu schaffen und die komprimierten Strukturen zu entlasten.
• Gefässchirurgische Eingriffe: Reparatur oder Bypass von betroffenen Blutgefässen, um den Blutfluss wiederherzustellen.
• Neurolyse: Freilegung und Befreiung der betroffenen Nerven.