Sehnenscheidenentzündungen

Die Sehne – gefangen in Fehlbelastung und Überlastungn

Definition

Eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) ist eine entzündliche Erkrankung der Sehnenscheide, einer schützenden Hülle um die Sehne herum. Diese Entzündung führt zu Schmerz, Schwellung und eingeschränkter Beweglichkeit im betroffenen Bereich. Sie tritt häufig an den Sehnen der Hand und des Unterarms auf und kann durch Überbeanspruchung, repetitive Bewegungen oder Verletzungen verursacht werden. Grundsätzlich können alle Sehnen des Daumens, der Finger oder des Handgelenks betroffen sein. Am häufigsten betroffen sind die Beuge- oder Strecksehnen am Unterarm und die Streck- und Spreizsehnen des Daumens (Tenovaginitis de Quervain).

Das Problem

Repetitive Handbewegungen kommen in vielen Berufen und Sportarten vor, wobei oft ein unguter Mix aus Überlastung und Fehlbelastung entsteht. Letztere sind vermeidbar. Zu den häufigsten Fehlbelastungen zählen:

1. Fehlstellung im Handgelenk: Tendenz zur Fallhand plus Achsenabweichung zur Kleinfingerseite hin.
2. Kollabiertes Handgewölbe: Ob Kugelhand oder Tellerhand, die Hand weist immer ein harmonisches Gewölbe auf.
3. Die Opposition zwischen Daumen und Kleinfingerseite ist mangelhaft: Die Kleinfingerseite meist zu wenig aktiv, was regelmässig zu Überlastung der Daumensehnen führt. Oder: Der Daumen befindet sich in einer chronischen Fehlstellung mit zu wenig Abspreizung (Abduktion); Oder: Der Daumen ist im Daumengrundgelenk verdreht (ungenügende Retroversion, fehlende Opposition).
4. Muskuläre Dysbalance zwischen langer und kurzer Fingerbeugemuskulatur.
5. In vielen Fällen ist die Hand-Binnenmuskulatur zu wenig trainiert.
6. Situativ hinzu kommen Fehlstellungen im Schulter-Arm-Nackenbereich.

Spiraldynamik® Therapie

Ursachen von Fehlbelastung- und Überlastung werden gesucht, gefunden und therapeutisch angegangen. Die Therapieinhalte lassen sich zwangslos vom individuellen Muster der Fehlbelastung ableiten. Eckpunkte sind:

• Schulter-Nacken-Arm: Aufrechte Kopfhaltung, Schulter nach hinten und in die Breite entspannt, Zentrierung im Schultergelenk (letzteres ist der anspruchsvolle Part).
• Klavier, Gitarre, Geige: Längeres Üben und Spielen von Instrumenten, die eine intensive Fingerarbeit erfordern belastet die Sehnen.

Sportarten

• Klettersport: Intensives Greifen und Festhalten kann zu Überbeanspruchung der Fingersehnen und Ringbänder führen.
• Tennis und Squash: Wiederholte Schlagbewegungen und Griffwechsel belasten die Hand- und Fingersehnen.
• Golf: Fester Griff und wiederholte Schwungbewegungen beanspruchen die Fingersehnen.
• Ruder- und Paddelsport: Wiederholte Zugbewegungen belasten die Finger- und Handsehnen.
• Turnen: Bewegungen an Ringen, Barren oder Reck führen zu intensiver Beanspruchung der Fingersehnen.

Sehnenscheidenentzündungen wirkungsvoll behandeln

Operation Ja oder Nein?

Prävention

• Ergonomie: Anpassung der Arbeitsplätze und Werkzeuge zur Vermeidung von repetitiven Belastungen und von statischer Dauerbelastung.
• Pausen: Vermeidung von Überbeanspruchung durch regelmässige Pausen.
• Aufwärmen und Dehnen: Vor Beginn von Aktivitäten, die die Hände und Unterarme stark beanspruchen.

Zahlreiche Berufe, Sportarten und Musikinstrumente können von einer proaktiven Prävention profitieren.

Berufliche Tätigkeiten

• Computertätigkeit: Ständiges Tippen und die Verwendung einer Computermaus können zu Überbeanspruchung der Sehnen führen.
• Zimmerleute, Schreiner, Mechaniker: Wiederholte Hand- und Fingerbewegungen zur Bedienung von Werkzeugen und Maschinen..
• Montage und Verpackung: Wiederholte Bewegungen und monotone Tätigkeiten belasten die Hand- und Fingersehnen.
• Kranken- und Altenpflege: Heben und Bewegen von Patienten sowie repetitive Handgriffe können Sehnenscheidenentzündungen verursachen..
• Haarschneiden und Stylen: Wiederholte Schneidebewegungen und der Umgang mit Styling-Werkzeugen beanspruchen die Hand- und Fingersehnen.
• Ernte und Landwirtschaft: Wiederholte Bewegungen und der Umgang mit Werkzeugen können die Sehnen in den Händen und Unterarmen belasten.

Musikinstrumente

• Klavier, Gitarre, Geige: Längeres Üben und Spielen von Instrumenten, die eine intensive Fingerarbeit erfordern belastet die Sehnen.

Sportarten

• Klettersport: Intensives Greifen und Festhalten kann zu Überbeanspruchung der Fingersehnen und Ringbänder führen.
• Tennis und Squash: Wiederholte Schlagbewegungen und Griffwechsel belasten die Hand- und Fingersehnen.
• Golf: Fester Griff und wiederholte Schwungbewegungen beanspruchen die Fingersehnen.
• Ruder- und Paddelsport: Wiederholte Zugbewegungen belasten die Finger- und Handsehnen.
• Turnen: Bewegungen an Ringen, Barren oder Reck führen zu intensiver Beanspruchung der Fingersehnen.

Therapie

Die Therapie einer Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) am Unterarm und an der Hand umfasst in erster Linie konservative Therapiemöglichkeiten:

• Schienen und Bandagen: Ruhigstellung des betroffenen Bereichs, um die Sehne zu entlasten und die Entzündung zu reduzieren.
• Kälteanwendung und später Wärmeanwendungen zur Reduktion von Schmerzen und Schwellungen.
• Alltagsaktivitäten: Ergonomische Anpassungen und Hilfsmittel zur Reduktion der Belastung der betroffenen Finger und Hände.
• Dehn- und Kräftigungsübungen: Zur Verbesserung der Beweglichkeit und Stärkung der Hand- und Fingersehnen.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) vom Typ Ibuprofen zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Kortikosteroid-Injektionen in die betroffene Sehnenscheide zur Reduktion der Entzündung und Schwellung.

Operation

• Spaltung der Sehnenscheide: Chirurgischer Eingriff zur Öffnung der verengten Sehnenscheide, um der Sehne mehr Platz zu geben und die Bewegung zu erleichtern.
• Nachbehandlung: Nach operativen Eingriffen ist oft eine Physiotherapie notwendig, um die volle Beweglichkeit und Funktion des betroffenen Bereichs wiederherzustellen. Dazu gehören postoperatives Schmerzmanagement und Narbenpflege.