Kiefergelenk Dysfunktion

Knirschen, Knacken, Klemmen

Definition

Die «temporo-mandibuläre Dysfunktion» ist ein Überbegriff für funktionelle und strukturelle Störungen des Kiefergelenks und lässt sich in drei Untergruppen aufteilen:
1) Fehlbiss zwischen oberer und unterer Zahnreihe (>> Malokklusion)
2) Schmerzhafte Kau- und Kiefermuskulatur
3) Schmerzen im Kiefergelenk – durch Verlagerung der Bandscheibe, Verschleiss, Entzündung & Co.

Das Problem

  • «Auf-die-Zähne-beissen» erhöht den Druck im Kiefergelenk und zerstört dort die Knorpelscheibe
  • Das Gelenkköpfchen springt aus seinem Gleitlager, es «knackt und schmerzt» im Kiefergelenk
  • Schmerzausstrahlung, verdickte Kaumuskeln und Kieferklemme sind programmiert.

Spiraldynamik® Therapie

  • Achtsamkeitstraining der «natürlichen Schwebelage des Unterkiefers» im Alltag
  • Achterbewegungen der Kiefergelenke und gezieltes Stretching der Kaumuskulatur
  • Zuziehen spezialisierter (Zahn-) Ärzte für Zahnsanierung, Fehlkontakte und Okklusion

Operation Ja oder Nein?

Therapie

Funktionelle Therapien stehen im Vordergrund. Die konservative Therapie der Kiefergelenkstörungen ist die Therapie der Wahl und umfasst Beratung, Manualtherapie, Übungsprogramme, Weichteiltechniken, Aktivübungen und Zahnschienen. Instruktion zur Selbsthilfe und Physiotherapie schlossen gleichgut ab wie die zum Teil aufwändigen harten oder weichen (Nacht-) Schienen. Zwischen den verschiedenen Schienen und Spangen wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede gefunden. Schmerzmittel und Entzündungshemmer sind bei akuter Gelenkentzündung sinnvoll. Botox vermag Schmerz, Knacken und Fehlfunktion zu reduzieren, zumindest solange es angewandt wird. Der Nutzen anderer Medikamenten ist nicht belegt. Kiefergelenk-Infiltrationen zeitigen kurzfristig Wirkung, wobei verschiedene Substanzen ins Gelenk gespritzt werden. 

Operation

Die Palette der Eingriffe umfasst Gelenkspiegelung, Gelenk-Rekonstruktion und Gelenkersatz. Von der arthroskopischen Gelenkspiegelung zur Säuberung des Gelenks ist kein nachhaltiger Nutzen zu erwarten. Zunehmende Verbreitung finden aufwändige Gelenkrekonstruktionen und künstliche Kiefergelenke. Die gute Indikation ist vorsichtig und zurückhaltend zu stellen und bleibt bestimmten Fällen vorbehalten. Sonderfälle sind Unfallfolgen, Missbildungen sowie entzündliche Prozesse wie rheumatoide Arthritis, Psoriasis oder Bechterew Krankheit.

Tipp

Die Schwebelage des Unterkiefers während des Tages ist die wichtigste körperliche Massnahme; die Tiefenentspannung während der Nacht die wichtigste psychoemotionelle Massnahme. Erfahrungsgemäss braucht es beides.

Clip & klar erklärt

Patienten sagen